400138,
г. Волгоград,
ул. Землячки, д.82
схема проезда

Регистратура
приемный покой
58-20-61
91-36-36


Приемная
58-25-18

Анкета Министерства Здравоохранения Российской Федерации

Анкета Комитета Здравоохранения Волгоградской области


разработка медицинских сайтов
медицинская наука
Волгоградский областной клинический хоспис

Хирургическое отделение

Зав.отделением Алифанов С.А.тел. 39-93-57
Зав.отделением: Алифанов С.А.
Ведущие врачи:
Алифанов С.А., Баринов А.С.

Общая информация:

Хирургическое отделение
  • 75 коек
  • 2 операционных
  • 7 хирургов (3 хирурга –высшая категория)
  • Эндоскопический кабинет
  • Палаты для больных «люкс» , 2-х, 5 -ти местные
  • Современное оборудование

Хирургическое отделение осуществляет следующие виды операционного вмешательства:

Грыжесечение
при паховых, бедренных, пупочных, послеоперационных вентральных грыжах (больших, гигантских, рецидивных). Применяется методика пластики грыжевых ворот с использованием сетчатого полипропиленового эндопротеза.

Хирургическая коррекция послеоперационных и рецидивных вентральных грыж

  • Методы пластики с использованием местных тканей
  • Методы пластики с использованием пластических материалов (применение полипропиленовой сетки для лечение больных с большими и гигантскими послеоперационными грыжами)

Операции на органахОперации на желчных путях
холецистостомия, холецистэктомия, холецистэктомия из мини доступа, лапароскопическая холецистэктомия, холедохолитотомия, холедоходуоденоанастомоз, холедохоеюноанастомоз.

Операции на органах желудочно-кишечного тракта

аппендэктомия, резекция желудка, резекция тонкой кишки с различными анастомозами, резекция толстой кишки с различными анастомозами, гемиколэктомия, наложение противоестественного заднего прохода, операции при кистах поджелудочной железы.

Проктологические операции -
геморроидэктомия, удаление полипов прямой кишки, в том числе с помощью эндоскопической аппаратуры, иссечение трещины прямой кишки.

Удаление поверхностных кист, опухолей различной локализации.

Удаление срединных и боковых кист шеи.

Операции на венах -
иссечение варикозно-расширенных вен, первязка перфорантных вен (эндоскопическая), кожная пластика при трофических язвах.

АденомэктомияИссечение ладонного апоневроза при контрактуре Дюпюитрена.

Урологические операции:

Аденомэктомия

Открытая аденомэктомия более 100 лет остается наиболее радикальным способом лечения больных ДГПЖ, однако показания к оперативному лечению в последнее время существенно изменились. Оперативное лечение больных ДГПЖ считается показанным только при осложнении этого заболевания, тогда как на начальных стадиях применяют медикаментозное лечение.
На 3-м Международном совещании по ДГПЖ (Монте-Карло, 1995) были определены следующие абсолютные показания к оперативному лечению:

  • задержка мочеиспускания (невозможность помочиться хотя бы после одной катетеризации);
  • повторная массивная гематурия, связанная с ДГПЖ;
  • почечная недостаточность, обусловленная ДГПЖ;
  • камни мочевого пузыря
  • повторная инфекция мочевых путей;
  • большой дивертикул мочевого пузыря.

Открытая аденомэктомия также показана, если после обследования пациента установлено, что эффекта от медикаментозной терапии ожидать нельзя: увеличение средней доли предстательной железы, выраженная инфравезикальная обструкция, большое количество остаточной мочи, ранее проведенное медикаментозное лечение оказалось неэффективным.

Цистолитотомия, иссечение дивертикула мочевого пузыря, эпицистостомия, операция Иванисевича, обрезание крайней плоти, вазорезекция, иссечение кисты яичка, орхэктомия, операции при водянке яичка, ТУР простаты.

ТУР простатыНа сегодняшний день показанием к ТУР простаты является симптоматическая ДГП любой стадии и любых размеров, когда открытая простатэктомия (аденомэктомия) опасна или противопоказана.

ТУР предпочтительнее открытой операции при:

  • объеме гиперплазированной простаты менее 60—80 см3 ,
  • относительно молодом возрасте пациента, которому необходимо сохранить половую функцию,
  • подозрении на рак простаты,
  • ожирении, тяжелых сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем,
  • сочетанных заболеваниях нижних мочевых путей, 4 ранее перенесенных операциях на мочевом пузыре, простате, передней брюшной стенке, кишечнике, а также после гипертермии, термотерапии и лазерного лечения ДГП,
  • “истинных” и “ложных” (неудаленная ткань) рецидивах заболевания,
  • длительном консервативном (медикаментозном) лечении ДГП,
  • сочетании ДГП с хроническим простатитом и камнями простаты и др.

Противопоказания к ТУР:

  • крайне тяжелое состояние больного
  • острые заболевания органов и систем организма
  • некоррегируемые коагулопатии
  • острые воспалительные заболевания органов мочеполовой системы
  • состояния, при которых технически невозможно выполнить ТУР (анкилоз тазобедренных суставов, невозможность введения резектоскопа в мочевой пузырь)


Предоперационное обследование( обязательное ):

Перед ТУР простаты больные должны подвергаться всестороннему клинико-урологическому обследованию, практически не отличающемуся от традиционного перед открытой операцией. Оно включает в себя ряд обязательных и дополнительных методов обследования:

  • клинический анализ крови и мочи,
  • биохимический анализ крови (печеночные пробы, мочевина, креатинин, общий белок, сахар крови)
  • группа крови и резус принадлежность, анализ на ВИЧ, реакция Вассермана, кровь на HBsAg
  • исследование свертывающей системы крови,
  • исследование простато-специфического антигена (PSA) для дифференциальной диагностики с раком простаты.

Предоперационное обследование (по показаниям ):

  • посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибактериальным препаратам (по показаниям),
  • экскреторная урография с нисходящей цистографией (по показаниям),
  • анализ секрета простаты (по показаниям),
  • исследование функционального состояния почек (радиоизотопная ренография, динамическая нефросцинтиграфия и др. — по показаниям),
  • восходящая уретроцистография (по показаниям).

ТУР опухоли мочевого пузыря, ТУР стриктуры уретры, Трансуретральная биопсия мочевого пузыря или предстательной железы.

Диагностика рака предстательной железы

  • Пальцевое ректальное исследование
  • Простато-специфический антиген (ПСА)
  • Биопсия простаты
  • Стадирование

  • Показания для биопсии простаты

Патологические изменения при пальцевом ректальном исследовании

  • Ассиметрия железы
  • Повышение уровня ПСА > 4 нг/мл (серая зона = 4 – 10 нг/мл)
  • Показания для РПЭ(радикальной простатэктомии

    Локализованный рак простаты ( стадия Т1 или Т2) и предполагаемая продолжительность жизни от 10 до 15 лет и больше ( в России условной возрастной границей принято считать 70 лет)

ТУР шейки мочевого пузыря при склерозе

Лечение мочекаменной болезни

Эндоскопическое удаление и дробление камней мочеточника

Контактная литотрипсия камней мочеточников

Лечение мочекаменной болезни

«Старый принцип в новом исполнении»
Пневматическая контактная литотрипсия действует по принципу отбойного молотка. В отделении имеется аппарат Calcusplit фирмы «КARL STORZ» для контактного дробления камней мочеточников.

Слинговые операцииСлинговые операцииСлинговые операции при недержании мочи у женщин: операция TVT.

В последнее время все большей популярностью пользуются так называемые минимально-инвазивные вмешательства, направленные на коррекцию НМПН. Они обладают определенными преимуществами перед традиционно выполняемыми оперативными вмешательствами (местное обезболивание, непродолжительность операции, хорошая переносимость, короткий период реабилитации, лучшие функциональные результаты). Одним из таких вмешательств является операция TVT (Tension-free Vaginal Tape). Она является современной многообещающей альтернативой другим оперативным вмешательствам, особенно в качестве первичной операции при стрессовой и смешанной формах недержания мочи при напряжении.

Инструменты для выполнения операции ТVТ.

  • специальный металлический проводник, устанавливаемый в катетер Фоли;
  • иглы ТVТ;
  • металлический держатель, поочередно навинчиваемый на иглы;
  • проленовая лента в пластиковом чехле.

Цистоскопия с использованием фиброцистоскопа «OLYMPUS».

Лапароскопия - Лапароскопические операции и диагностическая лапароскопия

  • Холецистэктомия
  • Холецистостомия
  • Иссечение кисты почки
  • Перевязка внутренней семенной вены при варикоцеле
  • Лапароскопическая нефропексия

Артроскопия.

  • Артроскопическая менискэктомия.
  • Артроскопическая пластика передней крестообразной связки
  • Операции из минидоступа с использованием набора инструментов Прудкова
  • Артроскопия и артроскопические операции

Преимущества ненатяжной герниопластики с использованием сетчатых эндопротезов по Лихтенштейну:

  • Выполнение операции из разреза до 6 см
  • Операция под местной анестезией
  • Возможность использования у пожилых пациентов с тяжелой сопутствующей патологией
  • Низкий процент рецидива
  • Ранняя активизация больных после операции
  • Выполнение операции при рецидивных грыжах

По травмотологии и ортопедии:

Исправление деформации конечностейИсправление деформации конечностей, возникшие вследствие травм, ранений. Лечение ортопедических заболеваний; укорочение конечностей, возникшее вследствие травм, ранений, ортопедических заболеваний; ложные суставы костей конечностей; несросшиеся переломы костей конечностей; костные дефекты; деформация стоп, возникающие вследствие ортопедических заболеваний, травм, ранений (в том числе поперечное плоскостопие и hallux valgus, продольное плоскостопие, молоткообразные деформации пальцев); повреждения и другая патология коленных суставов; деформирующий артроз коленных, тазобедренных, голеностопных суставов стоп и др., не поддающийся консервативному лечению; контрактура Дюпюитрена; контрактуры суставов, не поддающиеся консервативному лечению; неврологические заболевания, проявляющиеся нарушением функций конечностей; привычный вывих плеча; доброкачественные костные опухоли и кисты; ортопедическая косметология; низкий рост; другая ортопедическая патология по согласованию.